産業医科大学救急医学講座真弓先生来高！

こんばんは。初めて投稿します、救急部の安岡です。

平成26年度第一回救命救急センター勉強会が10月7日に開催されました。
産業医科大学救急医学講座教授真弓俊彦先生をお招きして、DIC・敗血症についてご講演頂きました。
急性期DIC診断基準の作成の流れから始まり、実際の診断、治療、最新の研究まで非常にわかりやすくお話して頂き、新たな知識を得るとともにDICへの理解を深めることができました。
海外とのガイドラインの違いを含めた敗血症治療についてや臨床研究や論文に対する考え方・日本からエビデンスを発信していく必要性についてのお話も伺い、とても勉強になりました。

勉強会の後は真弓先生を囲んで食事会です。
先生のワインへの情熱が半端ないことに一同驚愕致しました。最近は新しいワインを買うのを控えているそうで、今あるワインを飲みきるために長生きする！と仰っていたのが印象的でした。高知のかつおや日本酒も堪能して頂けたようで良かったです。
また病院は違っても抱えている悩みは一緒なんだな～と実感。私たちも「しょうがないか」の精神でめげずに頑張ろうと思いました。

真弓先生、本当にありがとうございました☆今後ともよろしくお願い致します。

第3回高知県MCLS研修会

みなさん、こんばんは。救急部の原です。

9月28日に高知医療センターで第3回MCLS研修会が開催され、救急部からは西山部長、山崎副部長、原の3人がインストラクターとして参加してきました。

MCLSとはMass Casualty Life Suport（多数傷病者への対応標準化トレーニングコース）の略で、災害現場における初動のマネージメントやトリアージなどを学ぶ講習会です。

受講者はおもに災害現場に先着するであろう救急救命士や消防士、警察の方がメインですが、医師や看護師なども少数います。
当院救命救急センターからは、看護師の山内君が受講しました。

コースでは災害モードのスイッチ、CSCA、トリアージ訓練、机上シュミレーションなど内容は盛りだくさんで、各テーブルで熱い議論が交わされました。

災害時には警察、消防、行政、医療関係など多職種の連携が欠かせません。
今回のMCLSコースはその内容だけでなく、「顔の見える関係」としてさまざまな職種の方と交流できたのも大きな収穫でした。

これからも私たち救急部が中心となって院内の災害対策についてももっと強化していきたいと思っています。

世話人で講義を担当する西山部長



中央が山崎副部長



トリアージを指導する原（右端）

トリアージの説明を聞く山内君（左端）

日本麻酔科学会 中国・四国支部第51回学術集会

初投稿となります。救急部の本多です。

去る9月13日、山口県は下関市で麻酔学会の中四国地方会が行われました。

救急部の泉先生と参加してまいりました。

発表に関しては二人でスライドを作成し、発表は泉先生が担当しました。

演題は

「脳内出血の既往を持つもやもや病患者の自己弁温存大動脈基部置換術の麻酔経験」 

でした。

会場入り口での一枚。 

僕は写真係ですので写っていませんよ。

下っぱ若手二人で挑む学会発表はまるで関門海峡のよう。

（関門海峡は一日に約700隻の船が行き交い、

一日に4度潮の流れが変わる海上交通の難所です。

写真は海峡の最狭部にかかる関門橋）

さて、発表の方は朝一番のセッションにもかかわらず部屋は結構聴衆で埋まっているという状態。

発表する泉先生は堂々としていましたが、僕のほうは開始10分前からすでに緊張でいっぱいいっぱいになっていました。 しかし、共同演者としてみっともない姿は見せられない！！

泉先生が質問に対する返答に窮したら、すぐに助け舟が出せるようにマイクのそばに陣取りました。 

 

 しかしながら結果として無用な心配でした。会場からの鋭い質問にも余裕で返す泉先生。

そのさまは、まるで宮本武蔵のようでした。 

（かの有名な宮本武蔵と佐々木小次郎の決闘は

関門海峡の西に位置する巌流島で行われました。

写真中央の島が巌流島）

無事発表を終え、また他の発表を聞き、大変勉強になった学会でした。

直前までスライドの添削をしていただいた、西山先生、村上先生ありがとうございました。

そして泉先生、発表お疲れ様でした。

次は10月末、救急医学会の発表が控えていますが、

全力でぶつかっていきたいと思います。

利き鮎会

西山謹吾です。
先週9月12日高知市城西館で毎年行われている「利き鮎会」に行ってきました。今年は豪雨がおおく、この利き鮎会の開催も危ぶまれていましたが、何とか開催にこぎ着けることができたそうです。
この会は全国各地から送られてきた鮎を食べ比べて、一番おいしい鮎はどこの河川の鮎かを競う会です。鮎はその川のこけを食べていますので、川ごとに鮎の味が違うのです。ダムのある川で育った鮎と、ダムのない川で育った鮎とどちらがおいしいと思いますか？実はどちらとも言えないのです。ただしダムのある川で育った鮎には味覚にばらつきが多く、その原因について諸説があると言うことを講演で聴かせていただきました。その後高知県尾﨑正直知事からのご挨拶があり、「今年2度良いことがありました。一つはよさこいが開催できたこと（前夜祭は台風で中止）、もう一つはこの利き鮎会が開催できたことです」となかなかしゃれた挨拶でした。さあ試食開始です。今年の一番は岐阜県の和良川の鮎で、和が高知県物部川の鮎が二番に入りました。この会でいろいろな職種の方が来られており、普段医療関係者とばかり話している私には毎年新鮮な気持ちにさせてもらっています。

尾﨑知事（左）にお会いしました。話はすぐに高知県災害医療についてとなり　どうやって南海地震を乗り切るか？国を動かすか？尾﨑知事は若さもありいつも熱い方です。

町田病院の眼科の橋田先生（左）です。彼は大学のバレー部の後輩です。彼も毎年この利き鮎会に参加しています。

第36回日本呼吸療法医学会学術総会

みなさん、こんばんは。救急部の原です。

7月19日、20日に秋田県秋田市で第36回日本呼吸療法医学会学術総会が開催されました。

当院救急部からは、廣田、安岡、藤本、原の4名がそれぞれ発表してきました。

それぞれの演題は、

廣田「NPPV継続困難となった慢性呼吸不全急性増悪症例に対しNasal High Flowで管理した症例」

安岡「高齢の頸髄損傷患者の呼吸器ウィーニング中に多量乳び腹水をきたした1例」

藤本「弓部置換術後にNasal High Flowを用いた肥満患者の1例」

原「狭圧により両側多発肋骨骨折、フレイルチェストをきたした高度肥満の1例」　でした。

廣田、藤本はNasal High Flowについて、安岡、原は呼吸管理に難渋した症例についての発表でした。みんな症例報告でしたが、それぞれ堂々と発表し、全国の先生方と熱いディスカッションを交わし、東北の地、秋田県に高知赤十字病院の名前を響かせてまいりました。

またこの学会には、ICU専属のリハビリテーション担当の武田さん、ICU看護師の岡林さんも参加し、ICUチーム全体で呼吸療法のさらなるレベルアップのために勉強してきました。

夜は秋田県の名物を食べにみんなで街に出ましたが、店という店はすべて満員で入ることができず、結局2日とも居酒屋で飲んだくれることになりました(^^ゞ

四国から東北へ乗り込んだ夏の陣でしたが、学会医期間中に4名も抜けたにもかかわらず、ER、ICU、麻酔を頑張ってくれたスタッフの先生方に深くお礼を申し上げます。

ありがとうございました。

来年は京都です！

トップバッターは廣田先生　さすが余裕の発表でした

つづいて藤本先生　よくまとまった発表でした

安岡先生の発表　するどい質問にも堂々と回答していました

最後は原です　ちょっと外科的な内容になってしまいました

懇親会会場にて　秋田名物なまはげも登場しました

H26年度 救急部12名の写真公開！

皆さん
こんにちは
西山謹吾です。
今回HPの写真を一新しました。
育休の西森先生・森先生にも来てもらって、救急部12名全員の写真を撮りました。

前列には救急部の5名の女医が並んでいます。
少し表情が硬かったなあ～
前列左から　泉・森。西森・安岡・藤本、後列左から村上・島津・原・山崎・本多・廣田・西山です。
平成6年に4名から始まった救急部も20年で12名になりました！
来年も人数が増えますように。みなさん、興味がある人は門を叩いてください！

第14回高知急性血液浄化研究会

先日第14回高知急性血液浄化研究会が行われました。

第14回となる今回は、特別講演として県外から、自治医科大学さいたま医療センター臨床工学部安藤勝信先生、山梨大学医学部付属病院（於：山梨県中央市）救急集中治療医学講座教授の松田兼一先生にお越し頂きました。

安藤先生のお話では、集中治療で欠かすことのできないCRRTのトラブルシューティングについて学ばせて頂き、当院でも同様に気をつけていかなければならないなと改めて考えさせて頂きました。

松田先生は座長の西山先生と小学校以来のお付き合い、でなんと、50年以来のお友達（？）だそうです。お二人は兵庫県ご出身なのですが、小学校の同級生が遠く離れて半世紀の時を経て、演者と座長の関係になるなんて凄いと思いませんか？

最新の血液浄化に関しての知見と、今後の展望、そして松田先生の壮大な夢に至るまで実に幅広い話題に我々一同マバタキする間も無く聞き入っておりました。終了後の会場のドライアイ密度は半端ではなかったのではないでしょうか。

 
講演会の後はお二人を囲んでのお食事会です。我々も同じ釜の飯を食わせていただいたのですが、ここでも、急性血液浄化の未来から学生研修医教育、またロビンソンクルーソーの冒険に勝るとも劣らぬ豪雪体験談に至るまで話題は尽きず、楽しく日曜から夜更かしさせて頂きました。

松田先生、普段いつ休んでおられるのでしょうか？

（小生の文章能力が拙く、雰囲気を上手くお伝えできないのが残念でなりません）

 一同、松田先生の「患者さんを何とかして救いたい」という根底のスピリッツに感銘を受けた次第です。

 
安藤先生、松田先生、遠く高知県にいらしてくださり誠にありがとうございました。
これからも御指導御鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。
 
いつか南アルプス市の「弾けるデラウェア」と「桃の男喰い」を是非体験したいと思います。



左から、安藤先生、松田先生（最前列）、太田先生（後列）、飯富先生（中列；発表お疲れ様でした！）、廣田先生（再後列）、西山先生、原先生、藤本先生、テラモト・・もとい村上

松田先生の両手には血液浄化の「未来」が握られております！