第32回日本外傷学会総会学術総会

みなさん、こんばんは。
救急部の原です。
最近は山本先生に任せきりで久しぶりの投稿です。

遅くなりましたが、6月21、22日に京都国際会館で行われた第32回日本外傷学会に参加してきたので報告します。
当院救急部からは山本先生と私が3年連続で発表してきました。
演題は、山本先生が「自傷行為による咽頭刺創の1例」、私が「膵損傷合併が疑われた外傷性十二指腸壁内血腫の1小児例」でした。
山本先生の発表は、刺創が数mmずれていたら大量出血で失っていたかもしれない稀な症例報告でした。
私は疾患自体はそれほど稀少ではありませんでしたが、かなり治療方針に悩んだ症例で、会場からもたくさんの貴重なご意見をいただきいいディスカッションができました。

他にも今学会の目玉の一つに、元プロ野球読売巨人軍の桑田真澄さんによる特別講演がありました。
メイン会場はどの講演よりもたくさんの人で埋め尽くされ、大盛況でした。
桑田さんの少年時代からPL学園、巨人、大リーグでの成功と苦悩について約1時間拝聴しました。
甲子園20勝、プロ野球173勝など、あれだけの成功を収めた人から「楽しい時間より挫折と苦悩の方がずっと多かった。」という言葉が出たことは驚きでした。

夜は京都の小料理屋でハモ料理を堪能し、明日からの活力を養った次第です。
留守番をしてくれた先生方、ありがとうございました。

全国学会は最新の知見を得るだけでなく、他の施設の先生方とディスカッションできる貴重な場です。
とくに外傷診療体制が十分ではない高知県で診療に携わっている私たちには得ることが非常に多いのです。
外科系救急医である私たちが、今後どのように活動の場を広げていくべきか考えるいい機会となりました。
重症外傷患者の救命とさらなるレベルアップのために、私たちから発信できるように頑張りたいと思います。

山本先生の発表もずいぶん堂々としてきました

桑田真澄さんの講演

京都のお酒とハモ料理を堪能しました

高知県総合防災訓練

　皆さんこんばんは。救急部・山本です。最近更新をさぼっておりました、失礼しました。ムシムシと暑い毎日が続いておりますね。

　先日、高知県総合防災訓練に日赤救護班として参加して参りました。今回は県西部まで出向き、国立高知病院のDMAT隊と同時に活動を行うということで、訓練させて頂きました。当日は真っ青な晴天で、汗がにじむ中、皆で必死に訓練活動を行って参りました。

　

国立高知病院のDMAT隊の方々が、講義して下さっています。START法を実施中。

緑エリアでの様子。地域住民の方々もお手伝いしてくれています。

黄エリア。当院救護班の班員が活躍しています。

赤エリアに横たわっている人形。リアルな重さ、ムラージュでした。

　今回は県西部まで出向き訓練活動を行ったわけですが、いざ災害が起こった場合、恐らくこの県西部の地域では、道が閉ざされてしまい、なかなか高知市内からの救援は滞るだろうな、と皆で話し合っておりました。となるとやはりこのような訓練は大切で、地域の方々で出来る事は行って頂き、いざ高度医療が必要な場合は広域搬送を、という考えを、より広めていかなければならないな、と感じました。

今回のトリアージ症例のまとめ。

自衛隊ヘリが救援物資を運んでいるところ。ミーハーなもんで、見惚れてしまいました。

　災害現場に出向くと、訓練と言えどやはり普段の診療とは異なるわけで、その度に自分の非力さを痛感させられます。診察力、判断力、マネージメント力を日々鍛えなければいけないなと、肝に銘じた１日でした。

国立高知病院DMAT隊と当院救護班と集合写真。お疲れ様でした。

上写真は最近のICU walkinカンファレンスの様子。皆で話し合っています、むむむ。

　筆者・山本はここ１週間ほど、体調を崩しております。恐らく、クーラーをかけっぱなしで寝てしまっているのが原因でしょう。それでも懲りず、毎日快適に冷やされた部屋で就寝しております。皆さん、季節の変わり目で体調には十分気を付けて、お過ごしください。院内でたごっている(土佐弁で咳をする、という意味です)人がいたら、皆さん優しくしてあげてください。げほげほ。

　では、次回は学会参加の報告を行おうと思います。

2018年新年度を迎えて

　皆さんこんばんは、救急部・山本です。
2018年度を迎え、すでに1か月が経過していました、時の流れは早いもんです。
春は出会いと別れの季節でもありますが、そんな日々を振り返ってみたいと思います。


　去年度に当院救急部に研修に来てくれた島根・益田日赤の研修医が、再び帰高してくれました。
皆元気に過ごしているようで、研修終了を迎えたと同時に、お礼参りに来てくれたとのこと。
それぞれの専科に進んでも、当院での経験を忘れずにいてくれれば、嬉しいですね～

当院センター長と記念撮影。皆忙しい中、会いに来てくれてありがとう！

 

皆楽しそうです～

 

その後、皆で飲みに行くという事で、年寄りの筆者も誘って頂き、再会に乾杯をしてきました。

他愛のない懐かしい話から、研修生活の愚痴等、大いに盛り上がりましたね。

県内の他の病院からもわざわざ集まってくれて、このような人との繋がりは本当に大事だなーと改めて思った1日でした。

筆者も、若いもんには負けてられません笑

 

 

　さて、4月から当院救急部へ2人の後期研修医がやって参りました。

東京大学付属病院で初期研修を修了した橋爪先生、静岡県伊東市民病院で初期研修を修了した山下先生の二人です。

2人ともガッツがあり、やる気に満ち溢れており、毎日夜遅くまで熱心に研鑽しております。

救急外来、麻酔、集中治療という幅広い分野の研修になるため、毎日が戸惑いの連続だと思います。

我々他医局員が全力でサポートしていきますので、大船に乗ったつもりで毎日１つずつ丁寧に診療に向き合っていきましょう！笑

 

医局員で歓迎会。これから宜しく～

 

 

 

　救命救急センターでも歓迎会を行いました。後期研修医の歓迎はもちろん、新人Nsの歓迎、師長就任祝い、そして我等が救急部・原Dr、廣田Drの副部長就任祝い、そして！西山センター長の還暦祝いを行いました。

 

皆で集合写真を。センター長の赤いチャンチャンこがお似合いです。



 



　当日は多職種の職員に盛大に祝われた・・・とのことです。

筆者は院内にぽつりと一人留守番で、当日の祝杯には参加できませんでした、むむむ。

来年度の新病院に向けて、皆で力を合わせて盛り上げていきましょう～

 

 

　下の写真は、ICUにて布村DrがCHDFを組んでいるところです。

最近はMEさんに組み立てをお願いする事も多くなりましたが、当院ではDrが自らHDもCHDFも組んでいるんです。

適応、タイミング、カニュレーション、そして組み立てと、色々と勉強しなければならない事が山積みですね。

深夜に緊急手術から帰ってきた患者さんに、カニュレーションを行って、組み立てて、回し始める・・・想像するだけでもゾッとします笑

 

上級医が後ろで仁王立ちして見守っています笑　こんな風にして毎日切磋琢磨しています。

 

 

　さて今日明日と、日本救急医学会　中国四国地方会が行われておりますね。

また近々、その様子も更新できればと思います。

以上、当直明けに爆睡してしまい、変な時間までいそいそと作業をしている山本でした。

2017年・冬

こんばんは、救急部・山本です。
年を明けてからバタバタと過ごしており、更新が出来ておりませんでしたね。
今年冬のイベントを写真と共に振り返ってみましょう。


2017年12月、1年間の振り返りと共に、労いも含め、救命救急センターの忘年会が行われました。
新配属になったNsやDrによる出し物、恒例のセンター長プレゼンツのビンゴ大会等、大いに盛り上がりましたね。
他科のスタッフの皆さんに助けて頂きながら、今後も患者さんによりよい医療を提供できるよう、協力してやっていきましょう～

新人Nsによる出し物。皆若いので、何やっても許されます笑 

高知日赤あるあるを交えた出し物。この後、お盆芸が繰り広げられたとか・・・

 

 

 

2018年2月、高知県で龍馬マラソン2018が開催されました。

当院からも、救護班スタッフとして、そして筆者・山本はランナーとして参加して参りました。

今年も晴天の中の開催であり、体調を崩すランナーが出ないかと救護班も強化されておりましたが、幸い大きな事故もなく、重症の搬送症例もなく、無事に終えたとのことでした。

それも携わって頂いたスタッフの皆さんのご協力あってだと思います。

皆さん、お疲れ様でした。

 

AED持参で救護にあたっている当院・布村Drと記念写真。ちゃんと仕事してましたね笑

 

 

当院の研修医、Ns、リハビリスタッフ。手厚い救護、ありがとうございました。

 

 

 

2018年1月、ICUに回ってきている当院研修医と、新年会を行いました。

美味しい食事に舌鼓をし、普段の日常業務の話やプライベートの話まで、色んな話に華が咲きましたね。

多忙な毎日ですが、このような機会を設けては日常の生活を改めて振り返るというのは本当に大切で、リフレッシュできた1日でしたね。



 

皆で記念撮影を。美味しい料理を食べた後の写真ですけどね！笑

 

 

 

そしてICU研修中である研修医・曾村Drが第45回日本集中治療医学会学術集会で、ポスター発表をしてきました。

廣田Drの熱烈な指導の下、エコー画像を分かりやすくまとめて発表していた姿が印象的でしたね。

発表早々に当院センター長から「声が小さい！」とお叱りを受け、場がどっと和んだのは、今となっては笑い話です。

連日遅くまで残って、まとめ上げた曾村Dr、お疲れ様でした。今後必ずや、自身の糧となることでしょう。

堂々と発表している曾村Dr。お疲れ様でした。 

恒例の学会先での食事会にて。皆嬉しそうにデザートを頬張っています。

 

 

さて、怒涛のように2017年・冬を振り返ってみました。

僕自身の感想は・・・まぁ多忙な毎日でしたね笑

個人的な事を申しますと、現在ICU専従期間を設けて頂いており、1人1人の治療方針の決定に毎日頭を悩ませております。むむ。

 

3月下旬になり、気候もぽかぽか陽気の毎日が続いておりますね。

3月、4月は異動の時期でもあり、出会い、別れの時期でもあります。

次回更新時には、4月から増える新しい医局員の紹介も兼ねて、救急部の日々を紹介出来ればと思います。

第45回日本救急医学会総会・学術集会

皆さん、こんばんは。当直中にこんな執筆をして、申し訳ありません。
救急部・山本です。
執筆活動に勤しみつつ、院内の平和を守っている次第であります笑

さて報告が遅くなりましたが、10月24日～26日に大阪で開催されました第45回日本救急医学会総会・学術集会に参加して来ました。
当院救急部からは・・・
〇西山Dr「複数医療機関にまたがる医療事故の報告はどこがすべきか？」
〇原Dr「高知県における救急事情と当院でのAcute Care Surgery体制」
〇廣田Dr「脳出血を契機に甲状腺クリーゼを発症した１例」
〇廣田Dr「ERにおける特発性脊髄硬膜外血腫の診断について」
上記4つの発表を行いました。

パネラーとして参加されている、西山Dr

口演発表をされている、原Dr

ポスター発表をされている、廣田Dr

　西山Drのパネルディスカッション会場に出向く事が出来まして、拝聴しておりました。他施設でも同様の経験をされているようで、会場では質問が嵐のように活発に意見されておりました。三次救急を謳っている当院では急変された患者を御紹介頂く事も多々あり、複数の施設で医療行為が施行されるのはよくある事です。他施設での意見も伺うことが出来、大変勉強になりました。

　さて、私は「米国救急医による超音波ハンズオンセミナー」というセミナーを受講して参りました。今回は、自ら志願してきた当院研修医・曾村Drと一緒に受講となりました。

熱心にセミナーを受講している研修医・曾村Dr

　セミナー内容は、循環動態が不安定なショック状態の患者をいかに評価するか、といった内容でした。とても分かりやすくポイントを教えて頂け、そして目の前で実践させて頂き、大変勉強になりました。飲み込みの早い曾村Drは、すぐに習得していた様です。後は実際の臨床現場で、いかにその技術を引き出せるか、ですね。今度、ショック状態の患者に出会った際には、曾村Drにエコーを当ててもらおうと思います笑

学会初日に参加したメンバーで、恒例の食事会。

　さて学会の夜は、恒例の食事会です。すき焼きに舌鼓を打ち、ガヤガヤと話に華が咲きましたね。貴重な時間を過ごさせて頂きました。留守の間、院内を守って下さっていた医局員、他病院関係の皆さん、本当にありがとうございました。ここで得た経験は、必ず何かしらの形でfeedbackしたいと思います。

　本学会のサブタイトルは「Love EM－救急への想い－」となっておりました。救急医の皆さんが、いかにして救急医をやっているのか、色んなキャリアの紹介が為されていました。当院救急部でも、麻酔科、外科、内科といった様々な科のキャリアを持ったDrが集まってきております。また女医さんも働いており、結婚、産休、復帰と、医師以外としてのキャリアも積んでおります。院外活動としても、災害医療、ICLSやJATECといった課外活動、後方支援病院への往診等、様々な活動を行っております。それぞれのキャリアを積んでいける当院救急部で、皆さん働いてみませんか？いつでも、見学お待ちしております。最後は勧誘で締めさせて頂きました。

さて、そろそろ夜が明けそうな時間になりました。

最近は本当に寒くて、体が堪えます。

高知では、気候が寒いことを「ひやい」と言うんですね～、県外出身の私も最近連呼しています。

さあ、勤務に戻って、恒例のICU早朝血ガスラウンドに行って参ります笑

いってらっしゃい！村上先生＆ようこそ！布村先生

おはようございます。救急部・山本です。
本日はハロウィンですね。町中では若者達がこぞってコスプレしている姿を目撃します。
もう少し自分も若ければ、、、なんてことを思いつつ、羨望の眼差しで日々過ごしています。
いつからあんな風習になったんでしょうね、僕が知らなかっただけでしょうか？
まぁそんな事は置いておいて、救急部の近況を報告します。


救急部ホープである村上先生が、10月から院外研修に行かれております。
村上先生は初期研修から当院で行っており、今や救急部だけでなく当院に欠かせない存在になっている方です。
内科的知識はもちろん、重症患者の全身管理もさらりとこなされる姿は、正に尊敬です。
我々若手の良き相談相手でもあり、困ったときにはすぐに頼りにさせてもらっておりました。
我々の小さな悩みや治療方針の迷いにも耳を傾けてくださったり、時には厳しく指導頂いたり、兄貴的存在として、相談に乗ってもらっておりました。

村上Dr壮行会にて。センター長と同じく、首からいつもストラップを下げています。

現在は、愛媛県立中央病院にて麻酔科医として勤務されております。
なかなか不慣れな環境での日々で大変かと思われますが、帰ってきた際には、是非またご指導いただければと思います。
村上先生が帰ってこられた時には「おー後輩達頑張ってるやん！」と言われる様、日々精進していきます。

去年の集中治療学会にて。写真探してたらありました。あな懐かし。

研修医上がりの彼らも、毎日頑張ってますよ～

皆で村上先生の帰りを、心からお待ちしております。

そして、１０月から布村先生が救急部で研修を開始しております。

布村先生は徳島大学出身で、初期研修ローテートで当院救急部で研修をしております。

その後、徳島大学麻酔科に入局し、幅広い知識と経験を積む為、再び当院での研修を希望し、配属となりました。

お忍びで徳島まで日帰りで食事に行ったときの写真。表情硬。

彼が初期研修医の時は「元気のある活発な奴やな～」といった印象で、地元も一緒ということもあり、わいわいがやがやと時をともに過ごしておりました。

しかし今は後期研修医となり、人一倍責任感を持ち、慣れない環境の中、毎日遅くまで残って勉強している姿が印象的です。

他医師ともしっかりdisccusionし、一つ一つ丁寧に取り組んでいるその姿は、傍で見ていてこちらも感銘を受けます。

布村Dr歓迎会にて。

当面は彼がのびのびと研修を行えるよう、ストレスをいかに減らせるか、それが僕の役割でもあります笑

慣れない土地、勤務環境、業務ですから、知らず知らずのうちに体が疲れる事もあるでしょう。

マイペースにゆっくりと、今の彼のペースを見ていると、自ずと力が付いていくのではないかなと、先輩面をした山本は、偉そうにもそう思います。

やっと後輩が出来ましたので、ようやく肩の荷がおり、、、ませんよね笑

引き続き今後も増えていくであろう（！）後輩達と一緒に成長していけるよう、僕も身が引き締まる思いであります。しゅっとね。

以上、救急部近況報告でした。

第9回日本Acute Care Surgey学会学術集会

皆さん、おはようございます。
当直明けに爆睡しており、こんな時間から投稿をしています、山本です。
さて、報告が遅くなりましたが、2017年9月8日～9日に第9回日本Acute Care Surgery学会＠札幌に参加して参りました。

そもそもAcute Care Surgeryとは？　初めて聞かれた方もいるかもしれません。
Acute care surgery (ACS) とは、「trauma surgery」「emergency general surgery」「surgical critical care」を一体として扱う外科領域の名称だそうで、米国から始まった考え方だそうですね～。
日本でも注目されるようになったのは、やはりPreventable trauma deathと呼ばれる防ぎえた外傷死亡を減らそう！といった考えが根付き始めた事が影響しているのでしょうか。
外科領域と言いますが、もちろん内因性疾患でも外科的介入を行って、患者の治療に当たらなければいけないtimingはありまして、手術がいいの？！それとも保存的治療でいいの！？そんな議論を行う場所でもあります。
、、、とまぁ、少し真面目に語ったところで、本題の学会報告をしていきます。

9月上旬の北海道は上着を羽織っていられる程の涼しさでした。
残暑の四国・高知で汗だくで過ごしていた日々と比べて、とても過ごしやすかったです。
学会では、外科医はもちろん、救急医、麻酔医、集中治療医、放射線科医、内科医等と、多科に渡るdiscussionがなされておりました。
充実した施設では、Hybrid ERと言いまして、初療室で手術はもちろん、CT撮影や透視下で血管内治療までも行えるんだとか、、、
まだ限られた施設での環境とは思いますが、度肝を抜かれる充実した環境に、圧倒されてしまいました。
また韓国からも医療スタッフが来日されており、海外の実情も拝聴させて頂きました。
日本で暮らす自分の設備、環境について当たり前と思っていた事が、実はとてもハイレベルであったり、まだまだ足りていなかったりと、ハッと思う事が多々あり、大変勉強になりました。

さて、日中はしっかり勉強を積みまして、夜はお待ちかねのグルメも堪能して参りました。
やはり北海道！ですからね。
上の写真は北海道ラーメン、バタバタで帰りの空港でしか食せませんでしたが、四国に戻るのを躊躇してしまう程の美味でした。まいうーですね。
下の写真は、富良野牛と呼ばれる肉を食して参りました。あまり聞いた事がありませんでしたが、こちらもまた絶品でした。
今後富良野牛が流行した際には、山本の流行の目利きを是非皆さん褒めてやってください笑

そして最後に集合写真を。初期研修医の勧誘も忘れずに、ね笑
ここに集まった3人は何と全員徳島県出身で、ローカルネタから今後の高知の医療の事等、色んな話に華が咲きました。良い時間でしたね。
その後の2次会も、暑苦しい話が続きましたとさ～。

このように、我々救急部では日常業務はもちろん、外部への学会や講習会参加等も積極的に行っております。
外でも勉強を積み、院内へ持ち帰り、日々の診療に生かしていく。
最後になりましたが、出張を快く送り出してくださった医局員、他スタッフの皆さん、本当にありがとうございました。
今後も日々の診療をベースに、精進して参ります。

以上、山本でした。
季節の移り目で、気温の変動が激しい日々が続いていますが、皆さん体調には気を付けてください～。