第31回日本外傷学会総会

こんばんは、救急部・山本です。
連投になりますが、学会発表の報告をさせて戴きます。

2017年6月1日～2日にかけて、横浜で行われました第31回日本外傷学会総会に参加して参りました。
当院には多発外傷はもちろん、軽症と思われる歩行可能な交通外傷まで、様々な症例が運ばれてきます。
今回私は、診断が遅延した消化管穿孔の症例について、ポスター発表をして参りました。

場所はパシフィコ横浜で行われました。　窓からは御覧の様な晴天が垣間見れました。

写真は発表している筆者(偉そうに喋っています)

指導医と。恐れ多くて緊張して、口がへの字ですね。

　今回私が発表した内容は「診断が遅延した小腸断裂の1例」でした。受傷して数日後に突然、腹部症状が悪化し、手術の方針となった結果、小腸が完全断裂していた、という希少な症例の発表でした。術後敗血症性ショックに陥りましたが、無事に回復され、その後転院されていきました。術前診断がいかに大事か、反省の多い経験でした。他施設でも同様の経験があるようで、有意義な討論が出来ました。この経験を糧に、今後も外傷症例に的確な診断、治療法の選択をしていきたい、と思いました。

　

　今回の学会テーマは「腹部外傷手術への挑戦」というテーマで、各施設の取り組み、手術法等の発表を拝聴させて頂きました。しかるべき状態の時には、我々救急医が一命を繋ぐ治療を急がねばならないのかもしれない、そのような気持ちで、私も外傷外科指南塾という講義も受けて参りました。当院救急部では麻酔専門医、集中治療専門医が多数在籍しており、緊急手術にも対応でき、術前から集学的治療を行っていける環境を整えている、と自負しております。他科も交えて滞りない医療が展開できるよう、今後も精進していこうと痛感致しました。

　最後になりましたが、多忙な中最後までご指導頂きました原Dr、また多忙な勤務の中にも関わらず、長期間の出張を快く送り出して下さった医局員、スタッフ皆様に感謝の気持ちを述べさせて戴きます。ありがとうございました。

第53回日本腹部救急医学会総会

この度、私山本は第53回日本腹部救急医学会総会in横浜に参加して参りました。腹部を中心とした急性疾患が主に扱われておりましたが、外科医(特に消化器外科)、内科医、放射線科医、救急医、研修医と様々な科に渡った演目があり、大変勉強になった2泊3日でした。テーマは「他を知り、多くを学ぶ－よりよいチーム医療のために－」と題され、外科的手術、血管内治療はもちろん、超音波検査や集学的治療と分野の幅広い学会でした。

 

 

横浜の大都会で行われた学会。

 

　まず山本は、「自然破裂をきたした巨大腎血管筋脂肪腫の1例」について発表を行いました。若年者の突然発症の急性腹症で、症状、画像ともにインパクトのある症例でした。放射線科Dr、泌尿器科Drと協議し、動脈塞栓術で無事に治療を終えた症例でした。今後riskを伴う疾患でもあり、放射線科領域でも塞栓方法については意見が分かれる点もあるようでして、救急領域の私にとっては、有意義な発表となりました。

落ち着いてそうに見せつつ、何とか発表している筆者。

 
　原Drは「半年間に2回の特発性大腸穿孔をきたした1例」について発表を行いました。人工肛門を造設後に短期間で再度穿孔を来たしましたが、無事に救命し、退院された症例でした。術後集中治療管理を行い、その後外科Drにフォローアップをされていた症例で、こちらも多科に渡る診療を行った症例でした。貫禄のある堂々とされた発表姿と、見やすいスライドにとても感銘を受けました。

質問に返答されている原Dr。

 

　当院では腹部の救急症例はもちろん、全科救急疾患、外科疾患にも対応しております。筆者の私は、当院外科で研修させて頂いていた身分でもあり、また原Drも当院外科で研鑽を積み、一般外科、消化器外科の専門医も取得されています。今後も各科と協力し、救急症例はもちろんの事、重症多発外傷患者の救命にも取り組んでいきたいと考えております。

御指導頂き、ありがとうございました。写真左：原Dr、右：筆者山本

上等な食事を目の前に、いそいそと下準備をしている筆者山本

 



 最後になりましたが、多忙な業務の中、学会発表に快く送り出して下さった救急部、他スタッフの皆さんに、感謝の気持ちを申し上げます。ありがとうございました。サブタイトルにもありました様に、よりよいチーム医療を行っていけるよう、学会で得た知識を今後も現場で生かし、精進して参ります。

龍馬マラソン2017～1万人の龍馬が駆け抜けた舞台裏はこんな感じだったんだぜよ（土佐弁おかしい？）～

冬！！

皆さんは何を思い浮かべますか？

ある人はしんしんと降り積もる雪を思い浮かべ（高知ではあまり拝めませんが・・）

ある人は紅白歌合戦の某大物歌手の巨大な衣装を思い浮かべるかもしれません（最近ご無沙汰しているような・・）

かくいう私はというと

やはり、

「広瀬香美」

ではなく、

「マラソン」

でしょうか。

そういうわけで、我々高知赤十字病院スタッフは先週末行われた「龍馬マラソン2017」に救護員として参加してきました。

昨年の同レースで2名の心停止症例が出たということで、救護体制強化のため人数も大増員されました。まさに、県の医療機関を挙げての一大イベントだったわけです。

小生は、医療センターの盛實小隊長の管轄下、本多先生の下で働かせていただきました。

イキイキ本多先生（！？）

さて、スタートして2時間弱、我々の救護所前を最初のランナーを通り過ぎていきました。

それを皮切りに、押し寄せる人の波。

そして迫りくる、筋肉痛、関節炎の嵐。

理学療法士んさん大活躍です（お世話になりました）

それに紛れ込むメディカルランナーの山本先生。

余裕ありすぎです（お疲れ様でした）

どさくさに紛れて通り過ぎた一般ランナーの松岡さん（手術室）

さわやかすぎです（お疲れ様でした）

冷却スプレーが大活躍！！

支部の中野さんも助けに来てくださいました（ありがとうございます！！）

あまりの傷病者の多さに一時は野戦病院のような様相を呈していた我々の救護所でしたが、本多先生のキャプテンシーの元、無事に一日を終えることができました。

ホントご苦労様でした

私は過去に2回マラソンを走ったことがあるのですが（今走ったら傷病者側に回ってしまいますが・・）、大会の舞台裏でこれだけ多くの人達に支えられていたのだと文字通り肌で感じました。

この場を借りて各医療機関の皆様だけでなく、行政、ボランティア、その他関係者の皆様に厚くお礼申し上げます。

夜は反省会（meetingならぬmeatingです）でした

決して場の雰囲気が暗かったわけではありません。

何が何だかわかりません（フラッシュが・・）

横のつながりがあるのも救急のいいところです。

興味のある方、高知で一緒に働いてみませんか？

（最後は勧誘でしめさせていただきました）

平成28年度第2回院内災害訓練

みなさん、こんにちは。
救急部の原です。

先日12月10日に今年2回目の院内災害訓練が行われました。
院内職員250名が参加し、また患者役として専門学校の看護学生が大勢参加してくれたおかげで、非常に有意義な訓練となりました。
救急部からは、西山・山﨑・原・山本の4名がファシリテーターやプレイヤーとして参加しました。

高知県ではいつ来るかわからない南海トラフ大地震に備えて、災害拠点病院はもちろんのこと全県をあげての対策が練られています。
各病院での院内訓練、DMAT実動訓練、日赤救護班訓練、災害医療コーディネーター研修、災害薬事（薬剤師）コーディネーター研修、MCLS研修など、高知県の補助を受けながら毎月のようにさまざまな研修や訓練を行っています。

高知赤十字病院も基幹災害拠点病院として、その使命を果たすべく、今後も地道な活動をつづけ来るべき南海トラフ地震に備えたいと思っています。

＊訓練の企画、準備をしてくれた院内防災ワーキングのみなさん、本当にお疲れさまでした。
　次回はもっとバージョンアップできるようにみんなで力を合わせて頑張りましょう！

赤エリアは多数の重症患者が搬送されて大混乱に！

看護学生さんも名演技で患者役を演じてくれました

院内災害対策本部には院内のすべての情報が集まってきます

患者にトリアージタグが3枚もついている！？

赤エリアのリーダーとして統括を頑張った山本先生

研修医歓迎会

皆さん、こんばんは。初めて投稿します、救急部・山本です。

当院救急部では全国から研修医の受け入れを実施しています。
高知県内はもちろん、四国・中国地方を中心に、現在は毎月4－6人程の研修医が研修に来ています。
まずは救急外来で急性期疾患の対応を学び、希望があれば集中治療管理や麻酔の研修を行う事が可能です。研修医と相談しながら、希望に沿うように研修を選択しています。

当院センター長・西山Drと共に。

 

毎月行われる研修医歓迎会では、今や常連となった病院近くの居酒屋「むっく」で、高知名物・鰹のたたきを始めとし、名物料理を味わいながら、わいわいと談笑しております。県外から研修に来ている研修医にも、料理は大好評です。普段はなかなか話せない他愛のない事から、将来の真剣な話まで、過ごす時間はいつもあっという間に過ぎてしまいます。

 



右上：徳堂Dr(益田日赤)、左上：岡本Dr(高知大学)、左下：江口Dr(高知大学)

右：全Dr(高知大学)、真ん中：筆者、左：布村Dr(徳島大学)

 

 

研修医という環境は、数か月置きに環境が変わっていくという、大変ストレスフルな日々でもあります。そんな彼らがいかにして研修を積んでいくのが望ましいのか、筆者自身も経験しているからこそ、悩ましいところです。現場の生の声を聴く機会として、こういった「飲みニケーション」は大切だなと、改めて感じますね。当院での経験が今後の彼らの糧になるよう、スタッフ一同精進して参ります。

 

以上、救急部レクリエーション係でした。

第44回日本救急医学会総会・学術集会

みなさん、こんばんは。
救急部の原です。

11月17日～19日まで、東京・品川のグランドプリンスホテル新高輪において、第44回日本救急医学会総会・学術総会が開催されました。
今学会のテーマは、ズバリ「挑戦・CHALLENGE」です。

当救命救急センターからは、以下の発表をしてきました。
・西山センター長：パネルディスカッション座長　「救急医療と精神医療のより良い連携への挑戦」　
・本多医師：ポスター若手医師座長　「外傷一般3」　
・山本医師：口演発表　「救急医療における終末期症例登録制度は有用である」　
・原：ポスター発表　「敗血症性ショックを併発した子宮腺筋症の1例」　

西山センター長は、聴衆を巻き込むいつも通りの見事な司会ぶりで、全国各地域での救急科（身体科）と精神科を取り巻く現在の問題点と今後の改善点について活発な議論をされていました。
本多先生は、今回若手座長ということで、国保旭中央病院の高橋功先生の指導を仰ぎながら、まれな外傷症例について巧みに司会進行していました。全国学会ということもあり、やはりいくぶん緊張していたように思いますが、見事に大役を果たしました。
山本先生は、非常に難しい演題内容であったにもかかわらず、質問にもうろたえることなく、「かむ」こともなく堂々と発表していました。西山先生の指導を仰ぎつつ直前までスライドを修正して準備していた姿は印象的でした。必ず今後に役立つと思います。

当院は救急科専門医を10名、集中治療専門医5名を有する、日本でも有数の救命救急センターであり、かつ基幹災害拠点病院でもあります。
さらにレベルアップするべく各自がそれぞれの専門分野を究め、日々進歩する救急医療の中で一人でも多くの命を救うべく臨床に従事していかなければなりません。
今学会では、まさしく新たな「挑戦」をテーマにした発表が多かったように思います。

高知県という地方であっても、都市部に負けないハイレベルな救急医療を提供できるよう、さらなる「挑戦」する気持ちを忘れずに突き進んでいきたいと考えています。

最後に、勤務のために十分に学会に参加できず、病院の留守を守ってくださった先生方に深謝いたします。ありがとうございました。

全国各地からドクターカーが集結し展示されていました

西山センター長のパネルディスカッション座長

ポスター発表の若手座長の本多先生（右端）

大きな会場で堂々と発表する山本先生

本多先生の指導座長をつとめていただいた国保旭中央病院の高橋功先生（上段左端）と記念写真

日本赤十字社中国・四国各県支部合同災害救護訓練

御無沙汰しております。救急部本多です。
去る11月12日、13日と日本赤十字社中国・四国各県市部合同災害救護訓練に参加させていただいたのでその様子を簡単に報告したいと思います。

今回の訓練は南海トラフ地震で徳島県が被害を受けたため救護班が出動し現地で活動を行う、という想定で行われました。

12日朝、高知赤十字病院、高知県支部、高知県赤十字血液センターの救護班員と、防災奉仕団の方々、総勢15名で高知県を出発。救護班員には、医師、看護師、薬剤師、事務員のほか「こころのケア要員」も含まれています。移動用の車両のほかにも、救急車と「dERU（緊急仮設診療所）」も出動しました。
徳島県の災害対策本部と無線で連絡を取りながら訓練会場へ向かっていると、他県の救護班の無線も入るようになりました。日赤の組織力を感じる一瞬です。

訓練会場に到着すると任務を与えられます。
今回の訓練では「病院支援」 の任務を与えられました。
災害医療となると、「災害現場での救護活動」や「瓦礫の下の医療」のイメージが強いかもしれません。しかし地震などの大規模災害時には、病院の診療能力以上に負傷者が来院すると考えられるため、病院での医療活動を継続していくためには外部からのマンパワーや医療資機材による援助が必要となります。ですので「病院支援」も災害時における重要な活動の一つとなります。

今回は12日に「dERU」 を設営し、そこを病院に見立て、翌13日実動訓練を行いました。
今回のメンバーは何度も訓練に参加していたため、慣れた手つきで「dERU」の設営が完了しました。設営後は徳島赤十字病院へ移動し、実動訓練のための事前机上訓練を行いました。

中四国各県から赤十字関係車両が勢ぞろいです。
写真には入り切っていませんが 大型のトラックやバスも複数台並んでいます。



翌13日は警察、消防、海上保安庁も参加しての大掛かりな訓練の始まりです。
倒壊した建物からの救出訓練、海上に流された人の救出訓練などが行われ、ヘリコプターも飛び交う緊迫した訓練となりました。
我々高知県支部救護班は病院に見立てたdERU内で、病院指揮下に入り模擬患者の診察、処置を行い、入院、手術の段取りを行ったり他の医療機関へ搬送するための連絡、調整などの補助を行いました。 模擬患者役には医療系大学の学生さん達が参加してくれていて、迫真の演技をみせてくれたので、こちらも熱の入った診療を行うことが出来ました。

訓練自体は3時間程度で終了しましたが、様々な問題点を見出す事が出来ました。
訓練終了後はその問題点に対し検討、対策を行っていきたいと思います。

今後必ず起こると言われている南海トラフ地震、ほかにも地震大国日本である以上、いつ大規模災害が起こっても不思議はありません。
そのときに赤十字救護班として立派に活動できるよう日々研鑽を積んでいきたいと思います。


災害医療に興味のある方、一緒に働いてみませんか？